上海公立医院实现药品零加成 门诊人均自负费用减少约6元

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东方网记者刘一麟4月19日报道:今天上午,市卫生计生委主任吴井磊在上海人民广播电台等单位举办的“民生访谈”节目中透露,作为公立医院改革的一项突破,上海已经采取了打破以药养医、理顺医疗服务价格的机制。自2015年12月以来,药物添加率已分三轮降低。到今年2月1日,全市公共医疗机构已完全实现零加药。

据报道,目前上海公立医院已经调整了护理、抢救、注射、针灸、手术、康复等医疗服务项目的价格。形成合理的医疗服务价格体系,突出医务人员的技术和劳动价值,促进公立医院控制医疗费用,调整经营结构,有效减轻群众医疗负担

上海在消除补药机制、取消加药的基础上,注重标本兼治、综合治疗。通过建立合理的财务补偿机制、完善药品采购供应机制、改革医院内部运行机制等综合措施,上海形成了改革的“组合拳头”,切断了公立医院、医务人员和药品之间的利益联系,确保了公立医院改革取得成效。

吴井磊表示,上海已完成9个试点品种的两批采购量,平均降价60%以上,实现了采购与采购的一体化、量价联动、质优价廉、挤出“水分” 对于未定量采购的品种,探索药品群采购。首批5所三级医院和6个区组成了公共医疗机构采购联盟。通过充分发挥“集团采购”的优势,提高采购集中度,优化供应链等措施,降低了药品价格和采购成本。目前,700多个品种的三批团购已经完成。

此外,开发一个公立医院管理云平台和应用程序。通过收集医疗服务数据,监测和分析各公立医院的经营指标,如疾病组合指数、医疗费用、药品费用、医疗保险费用、住院费用等。进行医疗服务评估,建立医疗费用估算模型,批准医疗费用控制指标 通过应用程序(APP),相关指标将实时显示,客观反映公立医院的运营情况,提高信息透明度,通过数据公开建立改革“逆向力量”机制。

对于补偿水平较低的公立医疗机构,在对药品比例、患者结构等评估结果进行审核后,按照“部分预配、年中评估、隔年清算”的原则,实施过渡期财政支持政策,改善收支结构,降低运营成本。 目前,市财政已拨付9600万元过渡性补贴,2017年安排补贴预算1.5亿元

在医疗保险支付方式方面,上海实施了国家《关于推进按病种收费工作的通知》,运用疾病类别技术分组和大数据方法形成了标准,探索了按疾病类别收费(支付),改革了医疗保险支付方式,改变了医院运行机制,控制了医疗费用的不合理增长。

数据显示,上海实施医药分业综合改革一年多以来,医疗机构薪酬水平相对合理,收支结构得到优化。2016年,全市公立医院药品比例同比下降2.6个百分点。 门诊患者普遍受益,人均门诊自筹资金成本降低6元左右 住院病人的费用略有增加,每张床每天将自费增加约1元。