药品零加成政策喜忧参半,公立医院“倒贴钱”补缺口

国内新闻 阅读(1807)

消除药物添加能避免药物补充吗?短期内会有一些效果,甚至是立竿见影的效果,但零奖金只能解决医院服用高价药物的动机,没有建立鼓励医院使用低价药物的机制,甚至忽略了医生用药的补偿。

在目前没有管理行政分工和行政垄断的公立医院体制下,公共机构设立的准入垄断给医生带来的“租金”需要通过市场来实现。 零奖金从好的方面切断了“医疗保健药品”渠道,但无法消除所有形式的“隐性扣减”

投标不得违反市场规则,强行降价将导致成本和价格上下颠倒。低价药品不可避免地会被切断。它指责企业只知道如何盈利而忽视社会责任,而且他们站着说话没有痛苦。

根据《关于全面推进公立医院综合改革的通知》,我国各级各类公立医院将于今年9月底取消药品加成。 福建、湖南、四川等省已取消药品加成,群众医疗负担普遍减轻。然而,由于一些地方改革的“个别突破”,也出现了一些现象,如公立医院因配套补偿措施不足而“自掏腰包”填补缺口,取消药品加成导致低价药品“竞价死亡”。

药品零奖金正在逐步显现

随着部分省份公立医院药品奖金的取消和销售零差率的出现,“以药补药”的局面正在逐步改变,给群众带来了实实在在的利益,避免了“因病返贫”

从去年12月20日起,四川开始实施取消城市公立医院药品加成的政策。 成都新都区龙桥镇49岁的村民庄云(音)说:“不久前,我父亲因为早期结肠癌而去了一家大医院做手术,手术费用为3.8万元 然后他们被转移到新都区第二人民医院进行住院康复治疗。提前支付了1000元的治疗费。住院10多天后,护士把名单发了出去。起初我不敢看它。我想肯定要花几千元。开业后,总住院费仅超过300元,费用由我自己承担。“

福建病人徐先生因慢性乙型肝炎需要常年服药 他计算了一下账单:“一盒乙肝药物拉米夫定里有14片,过去是54元,但现在只需38.5元。对我们的慢性病患者来说,每月可以少花几百元,减负的效果尤为明显。 “

”自20世纪80年代以来,药物添加是公立医院的补偿政策。在市场经济条件下,它逐渐演变为一种以药品补充医疗服务的机制,导致公立医院偏离公益性轨道,导致药品价格虚高,医疗费用不合理增加。 成都医学院附属医院药剂科主任袁明勇说

福建省政府副秘书长赖毕涛表示,福建三明已从2013年的“水试验”中破解了“药源性医疗”问题,同时建立了新的补偿机制。通过提高医疗服务价格等渠道,弥补取消药品添加带来的收入减少,有效控制了医疗费用的不合理增长,减轻了患者的医疗费用负担。 从2015年开始,福建省率先在全国公立医院推行药品“零差价”销售

福建省卫生计生委主任朱淑芳表示,2016年,福建省公立医院的药品和耗材比例同比下降4.64个百分点,反映了医务人员的技能和服务价值。诊断、护理、手术和治疗等医疗服务收入比重同比增长2.51%

今年4月8日,《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布。3600多家医疗机构在“药品分离、基本医疗服务项目标准化、阳光购药”三个方面进行了改革,彻底告别医疗用药,实现补偿机制的“大转变”。 改革后,药费和药费比例下降,医疗服务和费用变化符合改革预期。

数据显示,4月8日至5月5日,北京三级医院门诊和急诊平均医疗费用比今年3月下降了9.6%。平均住院费用减少4.1%。住院病人医疗费用降低17.7% 二级医院门诊和急诊平均医疗费用下降14.8%。平均住院费用减少14.1%,平均住院费用减少24.0%

公立医院“还钱”填补缺口

一些地方公立医院取消药品奖金后,相应的配套补偿措施不到位,导致公立医院出现“退钱”等连锁反应,引起一些公立医院管理人员和医务人员的担忧。

从去年开始,湖南省所有城市的公立医院都全面实行零时差药品销售 然而,目前的情况是,政府几乎没有赔偿,医疗服务费用的增加无法弥补药品收入的减少。

湖南省人民医院副院长向华表示:“目前,湖南许多医院实行药品零差率后,补偿率还没有达到预期的80% 其中湘雅三家医院的平均补偿率为51.2%,湖南省级医院的平均补偿率为67.44% 目前,医院依靠自己的利润购买设备。药品零差率实施后,医院购买大型医疗设备将面临资金不足的问题。 如果这种情况得不到改善,公立医院将面临几年后无法更换医疗设备的尴尬局面。 “

中国人民政治协商会议湖南省委员会委员、湘雅第二医院教授王云华认为,湖南大型公立医院的药品价格已经下降,检查费用也有所降低。这种差距只能通过医疗服务的价格来弥补。 然而,这方面的医院费用不足以弥补减少的药物添加和检查费用。一旦医院入不敷出,肯定会影响医生的治疗和工作热情。

四川省雅安市人民医院副院长张德明表示,长期以来,公立医院主要依靠自筹资金来解决问题,无论是扩大规模还是改善软硬件设施,都会导致医院负债急剧上升。 取消药品奖金后,如果医疗服务价格上涨不到位,政府补偿不足将导致公立医院偿债能力进一步恶化。

“医务人员也是医疗改革的主体。取消加药应该是一项综合性工程,但目前在公立医院,医生的劳动价值没有得到很好的体现,尤其是妇产科和儿科医生,他们一天24小时工作,经常面临纠纷。 取消药物添加后,医生的收入如何反映,是医务人员共同关心的问题。 ”四川省成都市新都区人民医院院长顾相如说

成都新都区卫生规划局负责人表示,公立医院应调整收入结构,确保及时消化因取消药品添加而造成的“缺口”。

低价药物“中标而死”让患者担忧。

在某些药品实行“零差率”政策的地方,低价药品和基本药品因实施仓促等原因被切断,引起患者担忧。 业内人士表示,在推进改革的过程中,应防止类似现象“蚕食”改革成果。

在成都的一家医院里,我现在在医院里购买普通药物。有些药物更便宜,但注册费几乎和市场上的一样。关键是注册的等待时间仍然是一样的。

一名患者说,“我们更害怕药物的流失,而不是价格的上涨。” 最近,甲状腺功能减退患者常用的药物优甲乐已不再上市。 “

成都市第二人民医院药剂科主任程倩蓉表示,在目前薪酬机制不完善的背景下,公立医院普遍采用“以药养医”的原则来获取收入,维持经营发展。 取消药品添加后,如果配套改革跟不上,一些廉价药品的短缺可能会加剧。

福建医疗设备联合采购中心主任宋琳表示,基于过去几年福建医疗改革的情况,一些制药公司确实存在“低价中标后不生产”的现象,导致公立医院部分基本药物暂时季节性短缺,俗称“中标死亡”

”福建三明医改初期,由于采购市场小、议价能力低,许多制药公司也遭遇“联合围剿”,导致“低价药品”和“救命药品”供应失败 这是改革中可能遇到的一个普遍问题。 福建省在推进省级医疗改革后,通过组建医院谈判“联合体”,议价能力得到加强,有效缓解了部分药品短缺。 ”宋琳说

这篇文章的来源和出处已经标记。版权属于原作者。如果有侵权行为,请联系我们。