目击一场5G远程手术:遍地开花的5G医疗究竟改变了什么?

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原标题:见证5G遥操作:5G医疗无处不在,到底发生了什么变化?

普通外科主任万云升盯着合肥安徽医科大学第二附属医院(以下简称“安义大学第二附属医院”)门诊大楼四楼墙上的屏幕。

在屏幕上,胆囊正在被剥离。血液从胆囊床-肝脏表面渗出。万云升的眼睛立刻睁大了。

这是腹腔镜胆囊切除术,在距离安义大学第二附属医院256公里的石台县人民医院进行。多亏了5G技术的支持,万云升几乎毫不拖延地与屏幕另一侧的外科医生进行了沟通,血液停止了流动。

五个月前,安徽省第一个5G网络支持的远程合作手术由安义大学第二附属医院牵头,万云升为指导医生。五个月后,万云升坐在医院5G远程医疗中心的同一张椅子上,用四个字总结了手术:个人。

5G使“亲自出席”成为可能。

5G作为新一代信息通信网络,为远程医疗建设了信息传输高速公路。高通量、大带宽和低延迟的特性可以使医学图像在适当的位置传输而没有延迟或粘连。远程手术、医疗协会内部医疗数据的共享和传输以及医疗资源向基层的下沉是可能的。

然而,在医疗领域大规模推广5G首先要解决的问题是成本高。基站和支持设备的建设是昂贵的。同时,临床医学的低容错率也使得5G医疗面临伦理和责任界定问题。

5月10日早上,时针指向8336050。在石台县人民医院的手术室里,手术小组正在为手术做准备。在安义大学第二附属医院,万云升、放射科主任医师龚喜军、肿瘤科副主任医师王念飞分别通过医院远程医疗中心及其各自科室的显示屏和5G手机在线实时查看手术患者的影像和病历。

屏幕两端之间的通信只有0.1毫秒的延迟,这在正常通信中是人们感觉不到的。

9点,行动正式开始。绿色手术单只暴露病人的腹部。消毒等术前工作完成后,腹腔镜的金属端延伸至手术部位。“手术视野不完整,所以我们需要远程唤醒手术机器人并调整机械臂的角度。”万云升通过语音命令远程控制手术机器人,将手术视野调整到最佳位置。“ZZZ”,机器运转的声音,万云升在屏幕的尽头听得清清楚楚。

切开,图像上显示胆囊壁上有33,354个胆囊息肉。万云升、龚喜军、王念非和石台县的外科医生已经达成共识,认为这是一个良性肿瘤。

胆囊切除术中,确认胆囊动脉并结扎和切开以减少出血非常重要。然而,胆囊动脉和肝动脉之间的关系复杂多样。如果术中肝动脉结扎不当,肝脏可能会坏死,导致严重并发症甚至死亡。

手术台上的病人患有胆囊炎,并在急性期发作。手术的关键步骤完成后,肝脏渗出了血。万云升经历了多次胆囊切除术。基于他的经验,他通过屏幕上的实时图像给出了自己的建议。石台县人民医院电凝后,血液停止流动。

手术在9: 45左右成功。全程监控的远程医疗中心主任、指导医生、省卫生厅领导和安徽医科大学专家均获免除职务。

同一天下午,在安义大学第二附属医院泌尿科主任毕梁宽的指导下,石台县人民医院再次成功完成经尿道前列腺切除术。

医疗资源下沉

5G不是魔法,它最大的特点是传输速度快安义大学第二附属医院院长鲁超认为,4G到5G的演进就像是从绿色列车到高速列车的飞跃。这一飞跃使石台县人民医院等基层医院在手术急需会诊时,可以随时随地“一键”进行远程多科室联合会诊,接受专家的远程指导,享受快速传输带来的其他下沉医疗资源。

《经济观察报》记者在现场看到安义大学第二附属医院远程医疗中心的天花板上安装了一个类似无线路由器的盒子,这是一个5G房间的副基站。在室内,5G网络的下载速率可以达到1.1Gbps/s,是4G网络的10倍。4G网络条件下,医学图像传输不方便,远程会诊可能导致卡顿,尤其是远程手术。

以腹部b超为例,腹部b超产生的超声图像的数据容量仅高达2GB一次,这些图像仍然是动态图像。为了实现长距离传输,对图像一致性和延时控制有极高的要求。

上海市第十人民医院超声科医生郭乐航对记者表示,实时传输过程中丢失任何一帧超声图像都可能导致误诊漏诊的严重后果。

5G的传输速度满足实时性和稳定性的要求。安徽移动合肥分公司网络优化工程师王陈侗告诉《经济观察报》,与传统的专线和无线网络相比,5G网络可以解决基层医院、海岛等偏远地区专线建设困难、成本高、无线数据传输不安全、远程控制延迟高等问题。

具体来说,在5G技术的祝福下,可以实现实时高清音视频远程会诊、医学图像大数据的快速传输、归档和检索、远程控制医疗服务(包括远程手术)、野外和山区等各种复杂场景的急救。

今年年初以来,三大运营商在5G医疗领域发布了许多“成绩单”:中国电信上海分公司与上海岳阳医院签署战略合作协议,共同建设“世界第一家双千兆智能医院”;中国联通与北京和深圳的许多医疗机构首次尝试了5G磁共振多中心超远程手术协作。通过混合现实技术,专家的实时远程技术指导穿插在两次远程手术过程中。上海移动与上海市第十人民医院联合成立首个5G超声联合实验室.

5G医疗随处可见。

Cost and Risk

王陈侗回忆说,5月10日手术前,合肥移动花了大约一周的时间建造了所有5G配套设备,其中最重要的是远程医疗中心的两个子基站和石台县人民医院的手术室。“一个没有软件的房间分成基站,大约要花10,000元。如果包括配套软件和机房的技术改造和升级,费用将超过15万元。”王陈侗说。

鲁超告诉《经济观察报》,安义大学第二附属医院只有三个地方可以实现5G信号连接:远程医疗中心、放射科和肿瘤科。如果我们想连接医院区域的所有5G信号,成本将非常高。

目前,合肥的医院中,只有安义大学第二附属医院、安义大学第一附属医院、解放军901医院和省监狱总医院有5G试点。王陈侗说:“合肥移动根据各医院的需要分配站点,基本上是作为试点使用的。如果将整个站点分散开来,基于一个房间内10,000多个基站的硬件成本,成本会非常高。”“3G到4G的演进是平稳的,房间设备直接升级。我们的理想状态是直接从4G平稳上升到5G,无需移动馈线和天线,只需在机房增加设备即可实现5G网络速度和延迟,但仍在测试中。”王陈侗说。

除了高成本,5G在医疗领域的大规模部署仍然面临风险和伦理问题。

2019年3月16日,中国首个基于5G的远程人体手术帕金森病“大脑起搏器”植入在解放军总医院海南医院成功完成。

此次手术中,解放军总医院海南医院首席神经外科医生凌志培通过中国移动5G网络实时传输高清视频图像,在手术过程中记录并控制微电极,观察整个过程,远程控制手术3小时,完成了北京一名患者“大脑起搏器”的植入。

3月21日,国家卫生委员会召开新闻发布会。国家卫生委员会医疗管理与医院管理局副局长焦亚辉表示,应在当前网络技术和医学规律的基础上,科学审慎地探索5G技术在医学领域的应用。

焦亚辉表示,5G仍是新生事物,国内主干网还不是很成熟,跨区域传输存在一些不稳定的风险,实际速率与预期理论速率之间仍有一定差距。在远程会诊中使用5G风险不大,但操作的容错率很低。大型和小型作业都有一定的风险。5G技术在远程手术中的应用“不能说一旦网络技术出现故障和问题就中断了”。

5G操作涉及道德和责任定义。即使风险控制在早期最小化,任何操作都会有风险。如果发生事故,将如何界定运营方、指导方和技术提供商的责任?

来自《经济观察报》的记者了解到,运营商和国家健康与安全委员会正在合作,就5G远程手术的形式和道德规范的具体细节达成一致。

(责任编辑:DF120)

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