门诊用药长处方、报销比例超50% 高血压、糖尿病患者又有政策利好

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人民网北京10月10日(记者崔媛媛)高血压,糖尿病“两病”患者的用药和医疗保险报销不错!参加城乡居民医疗保险并就医的“两种疾病”患者,在全国基本医疗保险药品目录中使用该药作为降压降血糖药物,主要依靠中,低级医疗机构在第二级及以下级别,且政策范围内的付款比例应达到50%以上。完善“两病”门诊用药的长期处方制度,使人们能够就医,用药。继续对已被包括在门诊特殊疾病中的“两种疾病”患者实施原始政策。这些具有较高报销水平,更严重症状和较高费用的人最初被包括在“两种疾病”中,其特殊疾病的保护较慢,他们继续执行现有的政策。不享受该政策的人,通过新政策解决了门诊用药保护问题……

在昨天召开的国务院政策例行情况通报会上,国家健康保险局副局长陈金轩和国家卫生局有关负责人介绍了高血压和糖尿病门诊病人安全机制的改进情况。在城乡居民中。

陈锦熙说,中国城乡居民医疗保险已经全面覆盖。保护范围从住院到门诊服务。医疗范围逐步扩大,治疗更加方便。人们的门诊医疗费用可以享受当前的一般门诊服务。慢性病报销已获得相应的保护。

截至2019年8月,中国城乡居民参加医疗保险的人数超过10.2亿(不包括职工医疗保险),因此应予保证。 2018年,人均实际筹款693元,是2012年的2.2倍,为完善福利保障提供了有力支撑。随着资金的增加,担保逐渐扩展到门诊支持。对于一些慢性病和医疗费用较高的特殊疾病,例如高血压,糖尿病和肾透析,它们已包括在医疗保险基金的支付范围内。国家四次调整了基本医疗保险目录。通过整体水平的提高,各地改善了居民保险和医疗平台。他们只能在县里看到这种疾病,现在他们可以去城市看医生了。同时,它促进了全国不同省份医生的安置。如果有需要和转介,您可以去省里去大型医院看医生,包括去北京看医生。

但是,与此同时,由于症状不够重等,一些不需要住院或不符合特殊慢性疾病诊断标准的慢性患者,不享受报销治疗,负担比较重,容易小本病是一种严重的疾病。由于它已报销到医院,因此也有少数病人出现在“小病大病”,“小病大病”和“住院拥挤”的情况下。

在这方面,今年的政府工作报告明确要求将2019年居民医疗保险人均财政补贴提高30元,以减轻重病患者和困难人群的医疗负担,并明确在医疗保险报销中包括用于高血压和糖尿病的药物。最近,国务院第六十四次常务会议专门进行了部署和研究。

为执行国务院的部署要求,国家医疗保险局与财政部,卫生与健康委员会,食品药品监督管理局共同下发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。 《意见》针对一些“两种疾病”患者对门诊用药的需求,提出了更有针对性的政策措施,以进一步减轻普通民众的用药负担。

指导临床合理用药并合理确定付款政策

为了合理指导临床用药,确保用药质量和减轻用药负担,01003010明确了“四个重点”,优先选择A类药品,国家基本药物,通过一致性评估的品种,并选择集中采购的品种。这“四个重点”体现了临床的必要性,保证了药品的质量和合理的价格。

“就药物而言,它通常是相对较低的单一费用,长期费用和相对较大的总负担。在过去,很难包括一项补偿政策。该政策的重点是可以使用相对较低的单一费用长期药物。患者。”陈锦涛解释说,持续不断的用药成本和负担确实影响了有需要的人们和人民的生活。特别是可能导致“小病大病”或小病。由于高血压和糖尿病的许多并发症,后果非常严重,例如肾衰竭,很容易形成重大疾病。如果不能预先设置保障措施,那么它将对患者,健康保险基金和社会产生巨大的影响。

因此,陈金照认为,该政策实际上带有一种“预防性”手段,对疾病进行系统管理并结合了医疗保险政策,但也促进了分级诊断和治疗。这不仅是维护政策的问题,而且是一个国家对“两种疾病”的综合管理,从“两种疾病”入手,从“两种疾病”入院门诊用药,通过对“组合拳”的综合管理来实现减轻负担,预防,健康管理这是合理价格的药物治疗的良性循环。

陈锦熙说,“两病”医疗保险门诊药品扶持政策,包括实施扶持措施,将给人民带来很多好处。首先是减轻慢性病患者的用药负担。其次,促进患者的健康管理,避免小病。再次,它是与分级,全科医生和健康教育管理的机构协同作用。医疗保险支付方式,医疗服务和健康管理是很好的协同作用。因此,无论是从保护患者的权益,改善治疗,还是促进和支持健康发展和医疗保险政策,都将带来巨大的好处。

完善长期处方制度,让“两个病”的患者减少腿部

长期处方实际上是一种促进患有慢性疾病的患者的措施。 “国家健康保险局率先做出了这样的机构安排,这对国家改革高血压和糖尿病管理迈出了重要的一步。”国家卫生委员会医疗卫生总局局长张宗久表示,如果医疗保险支付长期处方系统,合格的高血压,糖尿病患者三个月的处方药,则该患者不会需要重复诊断。这是一项非常重大的改革,是便利群众的一项措施。探索三个月的处方周期和连续的处方交付方式,将极大地促进和帮助初级GP的长期管理,减少差事数量,并改善长期诊断和治疗的性能。

“高血压和糖尿病需要持续长期服药。我们正在谈论的长期处方应以确保医疗质量和安全为前提,并实施长期处方药管理。病情相对稳定的慢性病患者。”张宗久解释说,长期处方一般超过一个星期,不超过三个月,这个周期通常是医疗保险支持结算周期。实施长期处方后,它可以减少许多患者的配药,就诊和相关费用。但是,也有必要加强长期处方安全管理,并且有必要持续跟踪和管理长期用药的患者。

提高“两种疾病”药物的支付标准,减轻患者的用药负担

在“两种疾病”用药的支付标准中,陈锦熙说,首先,当国家将其纳入医疗保险药品清单时,将经协商批准的药品的支付标准用作医疗费用。 “两种疾病”的保险。付款标准;

然后,有25种药物通过了国家组织集中招标采购确定的中央选择价格,作为确定付款标准的基础,但没有一步确定为付款标准。考虑到在相同的通用名称下,只需按选定的价格付款,原始研究药物对患者自费的负担可能会更大。我们有一个三年的过渡期,但原则上,付款标准是根据中位数价格确定的;

除了已经确定了这两类医疗保险的支付标准外,还有一些未定。我们以省份为单位,按照加权平均法,大量使用,全国各地普遍采用的规范作为基本标准,这样才能保持合理的价格;

对于目录中尚未商定获取或招募的专有品种,可以对这些品种进行进一步研究。

“这样,我们就形成了一套完整的价格体系,包括医疗保险谈判准入,招聘价格和医疗保险支付方面的支付标准,”陈说。

为完善“两病”用药保障机制和制度安排,陈锦涛指出,根据国家医疗保障的一贯理念,根据各方的社会经济发展能力和承受能力,连续性原则是不断推进医疗保险体系建设,解决医疗费用负担,维护群众基本医疗需求。这是系统不断改进,治疗不断改进以及政策要点不断填补的过程。

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